选择冷活检钳钳除术还是热活检钳钳除术来切除胃息肉,取决于多种因素,包括息肉的大小、形态、数量、位置以及医生的经验和偏好等。一般来说,如果胃息肉较小(通常直径小于5毫米)、形态规则、蒂部较细,冷活检钳钳除术可能是一个合适的选择。因为它操作相对简单,对组织损伤较小,能较好地保持组织完整性,有利于病理诊断。然而,如果胃息肉较大(直径大于5毫米)、蒂部较粗或者血供丰富,热活检钳钳除术可能更为适合。它能够在切除的同时进行电凝止血,降低术中出血的风险。例如,如果胃息肉直径为3毫米,表面光滑,带细蒂,冷活检钳钳除术通常能有效且安全地去除。但若是胃息肉直径达到8毫米,蒂部较粗,为了更好地止血,热活检钳钳除术可能是更优的选择。但需要注意的是,在实际临床操作中,医生会在术前对息肉进行仔细评估,并综合考虑患者的整体健康状况和其他因素,来决定蕞适合的钳除术式。
目前内镜下切除结直肠微小和小息肉的方法,主要有活检钳钳除术和圈套器切除术,伴或不伴通电。其中,对于≤5mm息肉的切除,常采用热活检钳钳除术(hotforcepspolypectomy,HFP)和冷活检钳钳除术(coldforcepspolypectomy,CFP)。HFP因电凝对组织损伤严重造成标本无法回收,目前在临床上已经很少使用了。CFP则因操作简便,标本回收率高,被广氵乏用于结直肠微小息肉的切除,但国内外均有研究报道,CFP切除微小息肉的不完整切除率较高。较高的不完整切除率会增加局部复发率或间隔期AI的发生率,毋庸置疑,整个胃肠道的息肉切除均需要追求完整切除。
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